手術中電流測試肌力 可適度減少麻醉藥量


好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

​圖說:通過微弱電流刺激所得反饋,可以得知病人在術中肌力現況,用以調整麻醉藥量

手術的麻醉效果因人而異,所以在術程中對於麻醉的控制便格外重要,只是麻醉後的恢復期反應也是人人不同,為了減少麻醉藥量的使用,目前已有「手術中最適肌張力」的輔助措施,協助麻醉師更精準控制藥量,讓患者術中和術後都有較好的醫療品質。

陳小姐因有子宮肌瘤問題而定期在婦產科追蹤,這次追蹤醫師表示幾年前切除的子宮肌瘤又復發了,需要再度做腹腔鏡手術治療,由於上次手術後虛弱無力,諮詢了擔任護理師的朋友,得知一種「手術中最適肌張力輔助處置」,可以減少麻醉的不適。因此,在麻醉科醫師術前訪視時主動詢問此處置。

台大醫院新竹分院麻醉部陳欣亭醫師表示,案例中陳小姐所詢問的「手術中最適肌張力(OTM:optimal muscle tension)輔助處置」,是一種與醫學中心同步的肌肉放鬆技術,這項技術在許多醫學中心已行之有年。OTM處置在手術過程中,利用微弱電流刺激手部神經,即時測試病人肌肉張力,以決定調整肌肉鬆弛劑的劑量及時機,使病人的肌肉張力在手術過程中得到最理想的安定性,保障手術過程的安全與順暢,協助病人手術後儘速恢復自主呼吸,也可以避免術後無力呼吸、眼皮張開困難,或需要重新插管等相關併發症。

陳欣亭醫師說明,此處置配合以新型藥劑取代傳統肌肉鬆弛劑拮抗劑,優點是可以因此大幅降低病人腹部不適、頭痛、心跳減緩等副作用。

手術中最適肌張力輔助處置適合需精細處理的術式,其適合使用時機如下:

1.精細手術(如眼科,神經手術等):避免移動造成之傷害。

2.腹腔鏡手術:腹部肌張力降低使手術視野更佳。

3.過程中進行神經監測手術:如甲狀腺手術,脊椎手術。

4.骨科手術:降低肌肉張力可減輕手術進行中關節牽引拉扯的力

  道,降低術後肌肉疼痛。

5.短時間手術:可以提供快速肌肉放鬆及快速恢復。

6.重症肌無力等神經肌肉及患者。

7.希望增進術後舒適度者。

陳欣亭醫師提醒,雖然這項新的技術有助於提升手術過程的安全性,但並不是所有手術都能使用這種技術,而且目前健保沒有提供給付,有需要的民眾可以於術前與麻醉醫師討論。

 

 

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文/蕭介雲

台北市八德商圈在上周末化身為電競樂園,不但超高人氣的電競遊戲《英雄聯盟》、手機遊戲《傳說對決》,在街頭舉行競賽和直播,市長柯文哲更玩起VR騎馬和虛擬手術室,既要支持相關產業,更要鞏固青年選票。能否連任,有如打造遊戲中的「皮爾托福」(進步之城),衝高年輕人投票率將成決勝關鍵。

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柯文哲(右)能否連任,衝高年輕人投票率將成決勝關鍵。攝影/郭晉瑋

邱昱凱操盤青年議題

民進黨三十日確定台北市長提名人選,選對會已建議徵召立委姚文智。年底台北市長選戰,柯P、國民黨提名人丁守中、姚文智,將成混沌三國爭霸之勢。柯幕僚預估,今年選戰將格外激烈緊繃,總投票人數約為一七○萬,柯、丁、姚將分別拿到三五%至四○%、二五%至三○%、一五%至二○%,餘為其他候選人得票,柯P可望以六十五萬票連任成功,關鍵必須要能衝高投票率,尤其是青年族群的投票率。

柯的年輕族群操盤重任,在一四年是由現任中華文化總會秘書長林錦昌所負責,林還被當時的競選總幹事姚立明取了「柯辦林志玲」綽號。如今局勢推移,柯營青年議題操盤手,改由曾任公民一九八五行動聯盟發言人、市長室專員、公民參與委員會委員的旱草聯盟邱昱凱(小凱)接手。

據瞭解,邱目前已辭去所有職務,常常於晚間,在市長結束一天行程後,進入市府開會,討論選戰策略,未來也將在競選總部成立後正式進駐。

邱昱凱在一四年也曾操盤柯營網路文宣戰,在市長室專員期間,曾因涉及關說替代役於一五年九月離職。一七年世大運,他再次隱身操盤網紅行銷術,一連八天「一天一網紅」,成為吸引年輕人關注的幕後功臣。

台北市民政局資料顯示,台北市去年二十歲到四十歲的青壯選民,共有七十七.三萬人,已成為藍綠白兵家必爭之地。

而依據「新台灣國策智庫」於五月二十二日公布的民調顯示,柯在二十歲至二十九歲青年的支持度竟然高達八九.九%。柯陣營認為,如何再進一步鞏固四十歲以下選票,力推青年有感施政,將是柯P未來著墨的重點。

 友青政策齊發

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「接下來是畢業季,很多學校都來邀請市長。」柯幕僚指出,包括畢業展、學生團體座談、演講等,柯P都會盡量去接觸和保持互動,其他產學接軌、就業就學等實用的資訊與服務也不會忽略。

例如,柯P臉書五月二十七日上傳參加華山新秀季──台科、北科、雲科聯合設計展影片,一天就有十八萬人次觀賞;I G一張在北藝大新媒系第五屆畢業行動體驗,頭載VR坐在輪椅上,像失智老人的照片,也有五.二萬人按讚。

至於支持八德商圈電競產業,以及今年底完工的北部流行音樂中心,可帶動相關產業發展,都是要結合市政建設,協助很多與青年相關的產業「衝出去」,也讓年輕人可以有更多的發展機會。

此外,公宅政策也是重點。例如健康公宅結合老人服務暨日照中心、托嬰中心,成為社福設施與公宅共構的首例。台北市已有十九處公辦民營托嬰中心、三十六處社區公共托育家園,年底前,前者會再增加一家,後者則會新增十四家。

「公宅既要讓年輕人住得起,也可以協助托老、托嬰等一條龍照顧。」柯幕僚說,市政府提供更多的建設與服務,青年朋友與一般家庭「一定會更有感」,未來針對不同族群,也會有更多元的配套措施。

有趣的是,工作起來有如「嗡嗡嗡」,個性相當急的柯文哲,即使在民調已被丁守中追到「在誤差範圍內」,民進黨提名人選也已敲定,他對於選戰機制起跑反而不急。柯也在內部會議指示「愈晚啟動愈好」、「不急著開設競選總部」。

親柯人士形容,柯真的不急,他在內部會議也說,很多事擔心或著急也沒有用,就慢慢來「不宜躁進」,按部就班做好自己的事。柯也認為,不要什麼事都是在忙著選舉,做好市政建設最重要,何況晚點啟動競選機制,還能壓低競選經費。

 將提市政白皮書

 柯的選舉主訴求定調為市政建設,各局處目前正趕工彙整,預計於六月底,市議會下個會期開議前提出「市政白皮書」,除要清楚說明過去三年半的成果外,也包括未來四年的市政建設願景。緊接著在七月初,競選總部成立後,組織、人員就定位,選舉政見也會再從白皮書中「提煉出來」。

而在這次選情中,柯P能否持有「六件神裝」(強大的意思),除要讓年輕人覺得很酷,如何透過友善政策,打動和激勵青年族群的心,才能在藍綠夾擊局面下,艱險打贏這一戰。

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